白癜风的治疗与预防 https://m.39.net/baidianfeng/a_4714875.html据古今诸家所论，具有解肌功效的药物，主要有：桂枝、葛根、石膏、麻黄、柴胡等几味。1.桂枝的解肌功效《伤寒论》谓“桂枝解肌”，系指桂枝汤治疗风寒表证之营卫不和而言，并未论及桂枝单味药的功效。但后世却因此而认为桂枝有“解肌”之功。如《本草纲目》曰：“桂枝透达营卫，故能解肌而风邪去。”《本经逢原》称桂枝“上行而散表，透达营卫，故能解肌”。《本草备要》于桂枝条下小字注曰：“解肌，调营卫”，《本草求真》更称桂枝为“解肌第一要药”。现行教材及《中国药典》（年版）亦称桂枝“发汗解肌”。追源溯流，现称桂枝解肌，已失《伤寒论》本义。所谓解肌调营卫的功效，实指桂枝汤的综合功效，桂枝若不与白芍同用，仍为发汗之品，只是不如麻黄的强度而已。故张元素直称桂枝“解表发汗”（引自《本草纲目》）。若“解肌”是指与麻黄汤相对而言之不以峻汗而发散表邪，则“解肌”是指桂枝汤而非桂枝；若“解肌”仅指解除表邪，则已有发汗解表、散寒解表及疏风解表等术语，故桂枝的解表功效可不必用“解肌”表述。2.麻黄的解肌功效《名医别录》称麻黄“通腠理，解肌”。后世均因循载录而未发明其义。陶弘景及明代缪希雍均称之为“解肌第一”，但缪氏所论，实指麻黄的“发表出汗”功效。张元素《医学名源》称麻黄“发汗而升上”；李中梓《本草通玄》称“麻黄轻可去实，为发表第一药”，徐灵胎谓其“发汗散邪”，均未从麻黄解肌立论。则所谓麻黄“解肌”，即麻黄“发汗”之谓耶？现代已不提麻黄“解肌”功效而径称“发汗解表”。3.石膏的解肌功效《名医别录》谓石膏“解肌发汗”。后世本草虽沿用“解肌”一语，而所论石膏的功效，则是其清热的作用。如甄权《药性论》谓石膏治“壮热，皮如火燥，烦渴，解肌，出毒汗……”；《丹溪手镜》曰：“解肌发汗，彻热除烦。……入阳明治身热……”；《景岳全书》曰“生用……善祛肺胃三焦之火，而尤为阳明经之要药。辛能出汗解肌，最逐温暑热证而除头痛。”《本草经疏》曰：“石膏……辛能解肌，甘能缓热，大寒而兼辛则能除大热。”张锡纯亦谓石膏“有透表解肌之力”，但其书中津津乐道者亦是用石膏清热之功。因此，所谓石膏“解肌”，实指“解肌热”，又因石膏归阳明经，则解肌热似为顺理成章。但石膏“辛能解肌”之说，实可看作缪氏等随文敷衍。若以“辛”可解肌，何以其他众多药物之“辛”不言解肌？再者，石膏之“辛”味，既非其真实滋味，亦未反映其功效特点，与其他药物如麻、桂、芎、归等的“辛”味认定的标准不一，疑为前人以金石类药物属“金”的“五行”推衍而得，故石膏之“辛”味本身就值得商榷。由于石膏“解肌”并无解表的含义而仅为清肌热，现多以清热泻火或清气分热表述其功效而一般不再用“解肌”这一术语。4.柴胡的解肌功效柴胡解肌之说见于《药性赋》，文曰：“疗肌解表干葛先而柴胡次之。”由于《药性赋》影响甚广，故柴胡解肌之功似成定论。考历代医家所论，仅张元素称；“柴胡除虚劳烦热，解散肌热，去早晨潮热，此少阳、厥阴引经药也。”王好古《汤液本草》亦宗此说。其后《明医指掌》歌曰：“柴胡味苦，泻肝治疟，寒热往来，解肌要药。”明确提出柴胡“解肌”。另见《东医宝鉴杂病篇》亦称：“柴胡疗伤寒第一，解肌除烦热……”除上述之外，历代本草及医家均不从柴胡“解肌”立论。如《本经》曰：“柴胡…主寒热邪气。”《名医别录》谓：“除伤寒心下烦热”，李明珍：“少阳经寒热者，则柴胡……乃必用之药；”黄元御：“柴胡，……清胆经之郁火，泄心家之烦热，行经于表里阴阳之间，奏效于寒热往来之会……。”（《长沙药解》）；兰茂：“伤寒发汗解表要药，退六经邪热往来……。”（《滇南本草》）等，均认为柴胡的功效实为解除伤寒邪入少阳而出现的寒热往来之证。而前述所谓“解肌”，亦不离除热、散热之义。故所谓柴胡之解肌，实即“解表退热”之意，现多用“解表退热”这一术语而不再用“解肌”，免生歧义。5.葛根的解肌功效《名医别录》谓葛根“解肌发表出汗”，《丹溪手镜》称：“开腠理，发汗解肌”；《本草汇言》：“解肌热，止烦渴，泻胃火之药也……葛根之性专在解肌，解肌而热自退，渴自止，汗自收。”《长沙药解》称葛根“解阳明郁火，功力尤甚”。《本草正》曰：“葛根虽善达诸阳经而阳明为最，以其气清，故善解表发汗。”《药品化义》：“能理肌肉之邪，开发腠理而出汗，属足阳明胃经药。”综上可知，葛根之解肌，亦即解除邪在肌腠之表证，由于前人，特别是明清以来的本草著作，十分强调葛根入阳明经治阳明表证，如《本草纲目》：“盖麻黄乃太阳经药，兼入肺经，肺主皮毛；葛根乃阳明经药，兼入脾经，脾主肌肉。”《本草求真》曰：“阳明主肌肉者也（葛根条）”；《本草汇言》称“邪热伏于肌腠之间，非表非理，又非半表半里，口燥烦渴，仍头痛发热者，必用葛根之甘寒，清肌退热可也。”为反映葛根长于用于邪在肌腠的阳明表证这一特点，葛根在现代中药专著功效项中仍保留使用“解肌”这一术语。除上述药物外，古代本草中尚有杏仁、辛夷、牡荆根、贝子（见《名医别录》），以及白芷、升麻、豆豉、藁本、羌活、防风、蔓荆（《本草纲目》转录洁古《脏腑虚实标本用药式》）等药物，李时珍本人亦称紫苏、木贼等药解肌。多家本草均因循载录有“解肌”之功，但多存而不论或其“解肌”已为其他术语代替，现代已不再记述这些药物的“解肌”功效。
